素有急診殺手之稱的「腔室症候群」常發生於重大治療(如手術、骨折等)後的患者,由於組織出血造成腫脹、血液流到患部四周的肌肉腔室中,因為肌肉腔室空間有限,腫脹壓力造成血管壓迫而導致血液循環卡住,若未即時排除,嚴重者恐怕面對截肢命運。
錯把腔室症候群當成骨折傷處痛,險耽誤治療
永豐骨科診所朱重興院長過去曾收治一名男性患者,因為跌倒手部骨折,石膏治療的過程中就發生了「腔室症候群」,患者以為疼痛感源自於骨折傷口,結果手掌發麻發白後,才驚覺不對回診處理,朱院長緊急為他鋸開石膏,待患部恢復血液流通後再重新打上石膏。
朱重興院長指出,該名病人還好發現的即時,一旦腫脹超過5~6小時就有肢體壞死的風險,其後果除了截肢,更嚴重者甚至有性命威脅!
7成以上和骨折發生有關,或是因石膏固定、包紮太緊
上述的病人,就是源自於傷口腫脹加上傳統石膏固定的壓迫,朱重興院長表示傳統石膏會因為大面積的遮掩住患部,外顯症狀很容易被遮擋住,只能觀察外露的部位如手指、腳趾處。除此之外,傳統石膏固定過程繁瑣耗時,拆除更是如此,在緊急狀態下也只能爭取時間儘速為病人處理,非常考驗醫師的技術和經驗。
可以自塑(Self-fitting)的石膏,減輕臨床治療的繁瑣流程
傳統石膏除卻治療過程的繁瑣,大範圍包覆除了不易觀察患部,也易使患部悶熱、發癢。
目前國內已經有新型態的科技石膏,具備輕便、透氣、裝卸簡易等特色。這種新型科技石膏外型為稀疏的網格結構,讓患部可維持很好的透氣效果,材質卻是使用特殊智慧材料(類似防彈玻璃的材質),整體重量不到200公克,且具「自塑」功能,可大幅改善傳統石膏在前置和施作的耗時,縮短醫師的看診時間。
朱重興院長以臨床治療經驗分享另一個痛點的改善:因為可拆卸重複使用,面對骨頭移位的病人或是「腔室症候群」發生時,就不需要切割重打石膏。

怕開刀也怕石膏悶,全新的骨折治療選擇
怕開刀,不只是老年人有所畏懼,家長們若有選擇也會希望避免讓小孩動刀。
而戴石膏,也最怕病人因為不舒適而自作主張。朱重興院長就曾遇過病人不聽話、石膏配戴2周後嫌悶熱不舒服,覺得患部已不痛了便動手拆除石膏,結果骨頭還未完全長好,後來回診骨頭已經移位變形,除非打斷重接,病人只能和變形的關節共存。
手術治療有其必要性,但也並非所有骨折情況都一定要開刀打鋼釘接骨,且老年人若有骨鬆問題也不一定適合手術;而石膏是以固定方式讓骨頭自己接回,雖然比較緩慢但適用性更高。 對於不想開刀手術治療的骨折病人,或許亦可評估新型科技石膏作為治療新選擇。


