適用：
NMDAR（N-甲基-D-天門冬胺酸受體）檢測主要應用於臨床醫學中，用於診斷與此受體相關的自體免疫性疾病或評估特定的神經精神症狀(1)。
臨床資訊：
自體免疫腦炎為近十年來新發現且逐漸受到重視的中樞神經發炎性疾病，其病因與自體免疫抗體攻擊神經細胞膜上或神經核內的抗原有關(2)。此類腦炎的進展快速且嚴重，可能導致精神症狀、快速進展的失智、癲癇、意識障礙、運動障礙、不自主動作、呼吸衰竭，甚至死亡)。
自體免疫抗體檢測是目前診斷自體免疫腦炎的重要指標。自 2007 年抗 NMDA 受體抗體 (Anti-N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antibody) 被發現以來，已知相關的自體免疫抗體種類超過十餘種(3)。抗 NMDA 受體腦炎主要影響年輕女性，並且與卵巢畸胎瘤有關(4)，此外，也可能發生在單純皰疹病毒腦炎之後(5)，或因癌症使用免疫療法而誘發。儘管目前臨床上常以腦脊髓液 (CSF) 或血液中檢測 NMDA 受體抗體來診斷該疾病，但現有的檢測方法，如：免疫組織化學染色、間接免疫螢光測試、酵素免疫分析等(6)(7)，在靈敏度與特異性上仍存在一定的限制(8)，且這些檢驗大多僅能定性 (抗體陰性或抗體陽性)，不能反映抗體濃度高低，影響疾病監測與治療決策。
檢測方法：
流式細胞儀
檢測方式：
利用流式細胞儀 (Flow Cytometry) 的活細胞抗體定量檢測技術，透過 293T 細胞轉染 NMDA 受體抗原，來提升抗 NMDA 受體抗體檢測的靈敏度與特異性，經由已知濃度標準曲線定量病人檢體中的抗體量，以應用於臨床診斷與治療監測。
檢體需求：
| 檢體類型 | 體積 | 採集管 | 保存方式 | 備註 |
| 血清 | 1-2 mL | SST(金黃頭管) 生化管(紅頭管) | 4℃:7天 冷凍:28天 | 檢體溶血、乳糜血會影響檢測數值 |
| 腦脊髓液 | 乾淨PP管 |
判讀標準：
| 判讀項目 | 判讀條件 | 參考值 |
| 陰性 | ΔgeoMFI ≦ 0 | 腦脊髓液、血清 ≦0.00 μg/mL |
| 陽性 | ΔgeoMFI > 0 |
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參考文獻：
(1) Graus F, Titulaer MJ, Balu R, Benseler S, Bien CG, Cellucci T, Cortese I, Dale RC, Gelfand JM, Geschwind M, Glaser CA, Honnorat J, Höftberger R, Iizuka T, Irani SR, Lancaster E, Leypoldt F, Prüss H, Rae-Grant A, Reindl M, Rosenfeld MR, Rostásy K, Saiz A, Venkatesan A, Vincent A, Wandinger KP, Waters P, Dalmau J. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol. 2016 Apr;15(4):391-404. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00401-9. Epub 2016 Feb 20. PMID: 26906964; PMCID: PMC5066574.
(2) Dalmau J, Gleichman AJ, Hughes EG, Rossi JE, Peng X, Lai M, Dessain SK, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R, Lynch DR. Anti-NMDA-receptor encephalitis: case series and analysis of the effects of antibodies. Lancet Neurol. 2008 Dec;7(12):1091-8. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70224-2. Epub 2008 Oct 11. PMID: 18851928; PMCID: PMC2607118.
(3) Gresa-Arribas N, Titulaer MJ, Torrents A, Aguilar E, McCracken L, Leypoldt F, Gleichman AJ, Balice-Gordon R, Rosenfeld MR, Lynch D, Graus F, Dalmau J. Antibody titres at diagnosis and during follow-up of anti-NMDA receptor encephalitis: a retrospective study. Lancet Neurol. 2014 Feb;13(2):167-77. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70282-5. Epub 2013 Dec 18. Erratum in: Lancet Neurol. 2014 Feb;13(2):135. PMID: 24360484; PMCID: PMC4006368.
(4) Dalmau J, Tüzün E, Wu HY, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A, Baehring JM, Shimazaki H, Koide R, King D, Mason W, Sansing LH, Dichter MA, RosenfeldMR, Lynch DR. Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol. 2007 Jan;61(1):25-36. doi: 10.1002/ana.21050. PMID: 17262855; PMCID: PMC2430743.
(5) Gelfand JM. Autoimmune encephalitis after herpes simplex encephalitis: insights into pathogenesis. Lancet Neurol. 2018 Sep;17(9):733-735. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30279-5. Epub 2018 Jul 23. PMID: 30049613.
(6) Graus F, Titulaer MJ, Balu R, Benseler S, Bien CG, Cellucci T, Cortese I, Dale RC, Gelfand JM, Geschwind M, Glaser CA, Honnorat J, Höftberger R, Iizuka T, Irani SR, Lancaster E, Leypoldt F, Prüss H, Rae-Grant A, Reindl M, Rosenfeld MR, Rostásy K, Saiz A, Venkatesan A, Vincent A, Wandinger KP, Waters P, Dalmau J. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol. 2016 Apr;15(4):391-404. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00401-9. Epub 2016 Feb 20. PMID: 26906964; PMCID: PMC5066574.
(7) Ding JB, Dongas J, Hu K, Ding M. Autoimmune Limbic Encephalitis: A Review of Clinicoradiological Features and the Challenges of Diagnosis. Cureus. 2021 Aug 28;13(8):e17529. doi: 10.7759/cureus.17529. PMID: 34603897; PMCID: PMC8476324.
(8) Budhram A, Leung A, Nicolle MW, Burneo JG. Diagnosing autoimmune limbic encephalitis. CMAJ. 2019 May 13;191(19):E529-E534. doi: 10.1503/cmaj.181548. PMID: 31085562; PMCID: PMC6520067.
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